Fiabilité du test de Downing

Ecole Suisse d'Ostéopathie
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FIABILITÉ INTRA ET INTER-TESTEUR DU TEST DE DOWNING OU DU TEST D’ALLONGEMENT-RACCOURCISSEMENT DU MEMBRE INFÉRIEUR

TRAVAIL DE RECHERCHE
N°165.03

Présenté et soutenu publiquement à Belmont-sur-Lausanne le 30 janvier 2004

DIRECTEUR DE RECHERCHE
	DR JULES RIPPSTEIN Chirurgien-orthopédiste FMH ancien Chef de Clinique

INVESTIGATEUR
	*PAUL VAUCHER* Ostéopathe FOH assistant de recherche à l’ESO

SOMMAIRE

Titre
	Fiabilité intra et inter-testeur du test de Downing ou du test d’allongement-raccourcissement du membre inférieur.
Etat des connaissances
	Les tests sacro-iliaques sont fréquemment utilisés en thérapies manuelles pour poser le diagnostic de dysfonction sacro-iliaque (SIJD). Et ceci malgré le fait que la plupart des tests utilisés cliniquement ne semblent ne pas être reproductibles.
Objectif
	Pour évaluer la fiabilité intra-testeur et inter-testeur du test de Downing, nous avons posé comme hypothèse que le test d’allongement et de raccourcissement présentent au moins un coefficient de corrélation intraclasse de 0.75.
Méthodologie
	Nous avons recruté des sujets présentant un syndrome sacro-iliaque par un sondage empirique. Chaque articulation a ensuite été testée six fois par le même testeur pour évaluer la fiabilité intra-testeur et cinq fois par cinq testeurs pour évaluer la fiabilité intertesteur. Nous avons utilisé trois appareils de mesure différents pour évaluer les effets de chaque manoeuvre.
Résultats
	Au total, 12 articulations ont été étudiées par 1’980 mesures. La fiabilité intra-testeur donna au mieux un coefficient de corrélation intraclasse (ICC) de 0.47 (IC=95%: 0.23-0.75) pour le test d’allongement et 0.37 (IC=95%: 0.09-0.70) pour le test de raccourcissement. Notre hypothèse a donc été rejetée pour la fiabilité intra-testeur avec une puissance de 95.2% pour le test d’allongement, de 98.0% pour le test de raccourcissement et de respectivement 99.7% et 99.8% pour la fiabilité inter-testeur. Ces résultats évoquent une mauvaise fiabilité. Nous n’avons trouvé aucune corrélation entre les effets d’allongement et les effets de raccourcissement sur le même membre. Nous n’avons remarqué aucune différence des effets des manoeuvres entre les articulations présentant une douleur sacro-iliaque et celles ne le présentant pas.
Conclusions
	Notre étude ne justifie pas l’utilisation du test de Downing pour identifier cliniquement une restriction de mobilité sacro-iliaque.

SUMMARY

Study Design
	The lengthening-shortening test was evaluated in an intra and interrater reliability study.
Objectives
	To determine whether a quantitative mobility test of the sacroiliac joint, also known as Downing’s test, is reliable enough to be used clinically.
Summary of Background Data
	Sacroiliac joint tests are commonly used for the diagnosis of sacroiliac joint dysfunction (SIJD) despite the fact that most mobility and static palpation tests appear to be unreliable.
Methods
	A convenience sampling method was used to find 6 volunteer patients with sacroiliac syndrome. Intraclass correlation coefficients was calculated by testing 6 times both joints by one rater for intrarater reliability and five times by five raters for interrater reliability. Three different measuring methods were used to evaluate effects of each test using a measuring tape, a caliper rule and a special measuring device designed for the study.
Results
	Data showed poor intrarater reliability for the lengthening test (ICC=0.47; CI=95%: 0.23-0.75) and for the shortening test (ICC=0.37; IC=95%: 0.09-0.70). Interrater reliability was worse with respectively an ICC=0.11 (CI=95%: -0.03-0.39) and an ICC=0.02 (CI=95%: - 0.11-0.32). Furthermore functional lengthening or shortening of lower limb were not more important on painless joints than on those considered to be painful.
Conclusions
	Results of this study do not justify the use of lengthening-shortening test to detect abnormal sacroiliac joint play.
Key words
	low back pain, sacroiliac joint, reliability, lengthening shortening test, Downing’s test

Fiabilité intra et inter-testeur du test de Downing ou du test d'allongement-raccourcissement du membre inférieur

Annexes

Merci à Paul VAUCHER de nous avoir autorisé à publier son travail de recherche

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