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Anomalies de la colonne vertébrale |
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Anomalies de la colonne
vertébrale
Atlas radiologique |
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| Nous avons déjà étudié certaines formes d'anomalie de la
5ème lombaire, notamment le spondylolyse et le spondylolisthésis.
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Spondylose et
spondylolisthésis
Défini par Tallard comme
:"apparition d'une solution de continuité
sur la "pars interarticularis" ou isthme du processus articulaire de
l'arc postérieur vertébral", reconnu actuellement comme une
fracture de fatigue ou de stress ...
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L'isthmolyse ou spondylolyse,
article de Rafael
Zegarra-Parodi DO MROF,
Responsable du Département Recherche du CEESO
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La colonne vertébrale peut présenter d’autres
particularités et anomalies dites congénitales |
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La direction des facettes du
sacrum est à orientation frontale. Mais il existe parfois des cas où
cette orientation est sagittale, souvent unilatérale. Sur cette
radiographie, la facette articulaire droite de la première pièce sacrée
est à orientation nettement sagittale alors que celle de gauche est à
orientation frontale. Cette particularité permettra plus de
latéroflexion du côté de la facette à orientation frontale alors que la
facette à orientation sagittale autorise plus de rotation. On est en
présence d'un conflit mécanique qui peut être source de lombalgie.
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- Côte surnuméraire de la 1ère
lombaire
Sur cette radio, on voit la côte surnuméraire de
petite dimension et son articulation avec l'apophyse costiforme de L1.
En fait, cette côte surnuméraire est bilatérale, mais la radiographie
ne met en évidence que la côte droite (à gauche sur la photo).
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la figure
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Absence de 12ème
côte
La 12ème côte peut
être complètement absente. Pour s'en assurer, une radiographie de
l'ensemble de la colonne thoracique est nécessaire de façon à pouvoir
compter les côtes. Sans cela, la radiographie que nous vous présentons
à gauche semblerait montrer qu'il y a 6 vertèbres lombaires, ce qui
supposerait une lombalisation de la première sacrée. Ce qui, dans ce
cas précis, est une erreur.
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La douzième côte a une longueur très variable. On
lui distingue trois types :
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- Le type court : de trois à cinq
centimètres de longueur. Dans ce cas, la côte est large, aplatie. Son
extrémité est arrondie. Elle ressemble beaucoup à une costoïde
lombaire. Sa direction est horizontale, très rarement oblique. Elle
est alors située dans l'angle que forme la onzième côte avec la
colonne lombaire.
- Le type long : elle ressemble
beaucoup à la onzième côte. Elle n'a qu'une seule courbure sur le plat
concave en avant et en dedans. Son sommet est en général effile et
prolongé par un petit cartilage. Ce type est plus fréquent. Sa
direction est oblique en bas et en dehors
- .Le type moyen : entre les deux
précédents. La côte a alors une direction oblique.
Il existe des inégalités de longueur entre les deux
douzièmes côtes d'un même sujet, et parfois même des absences complètes
unilatérales ou bilatérales. Dans ce dernier cas, il est assez fréquent
de trouver une autre anomalie de structure de la colonne vertébrale
comme, par exemple, une hémi-sacralisation de la cinquième lombaire ou
une hypertrophie des transverses de la septième cervicale. |
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figure |
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A propos de deux
observations |
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Observation n° 1
La plupart du temps, ces
anomalies se présentent isolées. Parfois, l’on rencontre une anomalie
de L5 (hémi-sacralisation) avec une absence bilatérale de 12ème
côte associées à une hypertrophie des apophyses transverses de C 7.
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