Ostéopathie et fibromyalgie
Notre confrère Rafaël ZEGARRA-PARODI, Ostéopathe DO MROF, Responsable du Département Recherche du CEESO, présentera au Congrès « Fibromyalgia Workshop: The Next Advances » qui se tiendra à Washington, DC, les 11 et 12 novembre 2004 un poster intitulé :
Un modèle neurophysiologique pour la prise en charge ostéopathique des patients souffrant de fibromyalgie.
Ce congrès réunit des chercheurs, des praticiens, des universitaires pour faire le point sur les dernières données physiopathologiques, les traitements, les études cliniques concernant la fibromyalgie et son approche thérapeutique.
M. ZEGARRA-PARODI va recevoir un “New and Young Investigator Award” récompensant la présentation de ce poster.
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Titre de ce poster : Un modèle neurophysiologique pour la prise en charge ostéopathique des patients souffrant de fibromyalgie.
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Résumé :
La Fibromyalgie est un processus pathologique systémique dont les principales caractéristiques sont une douleur et une sensibilité étendues des muscles squelettiques, des troubles du sommeil et une grande fatigue. Elle nécessite la plupart du temps une approche pluridisciplinaire du traitement incluant une psychothérapie, des antidépresseurs à faible dose, et un programme d'exercice physique modéré. Un traitement par manipulation de la colonne vertébrale pourrait être intéressant pour ces patients mais aucun essai clinique rigoureux n'a été effectué pour objectiver l'efficacité d'un tel traitement, même si certaines études ont rapporté une amélioration des symptômes. La dysfonction somatique est un état pathologique du système neuro-musculo-squelettique reconnu exclusivement par la profession ostéopathique. Les articulations affectées par une dysfonction somatique sont susceptibles de produire une large variété de symptômes, spécifiques à chaque patient, qui vont non seulement dépendre des modifications de l’organe terminal initiées par l'activité réflexe nociceptive mais également des noyaux centraux autonomes, endocriniens, limbiques, moteurs et/ou sensitifs les plus affectés par les influx « dysafférents » (augmentation réflexe des influx nociceptifs et diminution réflexe des influx mécanoréceptifs). Une dysfonction somatique chronique pourrait également favoriser une sensibilisation centrale ainsi qu’un déséquilibre chronique du réseau neuro-endocrino-immunitaire (réponse générale adaptative). Il semblerait que le traitement par manipulation de la colonne vertébrale puisse normaliser les entrées afférentes articulaires vers le système nerveux central, rétablissant des niveaux réflexes nociceptifs et kinesthésiques vers des seuils normaux et diminuant ainsi le fonctionnement anormal de la colonne vertébrale. Ce modèle neurophysiologique de la dysfonction somatique pourrait fournir une base de travail raisonnée pour une prise en charge ostéopathique des patients souffrant de fibromyalgie (traitements manuels, incluant les manipulations vertébrales) en soulignant également l’importance concomitante d’une prise en charge appropriée de la nutrition et de la gestion du stress. Ce modèle expose la nécessité d’une approche multidisciplinaire pour ces patients ainsi que la place fondamentale accordée par les ostéopathes au système neuro-musculo-squelettique à cause de son importance pour la santé de chaque individu.
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Title : A Neurophysiological model for osteopathic management of patients with fibromyalgia syndrome
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Abstract :
Fibromyalgia (FM) is a systemic disease process mainly characterized by widespread musculo-skeletal pain and tenderness, sleep disturbances, and fatigue. It often requires a multidisciplinary treatment approach including psychotherapy, low dose antidepressant medication and a moderate exercise program. Spinal manipulative treatment could be adressed to those patients but the claim that such treatment is effective is not based on data from rigorous clinical trials although some authors reported symptoms improvement.
Somatic dysfunction is a condition of the neuro-musculo-skeletal system that is recognized solely by the osteopathic profession. Joints affected by somatic dysfunction may produce a variety of patient-specific symptoms depending upon specific end organ changes initiated by nociceptive reflex activity, and which central autonomic, endocrine, limbic, motor and/or sensory nuclei are most affected by “dysafferent” inputs (increase in nociceptive pathways and decrease in mechanoreceptive pathways). Chronic somatic dysfunction could lead to central sensitization and chronic neuroendocrine-immune imbalances (the general adaptive response). It appears that spinal manipulative treatment may normalize articular afferent inputs to the central nervous system, which reestablishes normal nociceptive and kinaesthetic reflex thresholds and decrease abnormal spinal cord function.
This neurophysiological model of somatic dysfunction could provide a rationale for osteopathic management of patients with FM syndrome (manual procedures, including spinal manipulative treatment) and emphasizes the importance of both psychosocial stress and proper nutrition managements. This model describes the need for a multidisciplinary management of FM and the major focus we place in osteopathic care on the neuro-musculo-skeletal system and its importance for the health of each individual.
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Remerciements
« Nous remercions E-O. Renard DO MROF, DEA Paris VII et L. Kestelyn pour leur soutien actif à ce projet ainsi que les contributions de R. Baudriboc DO MROF (texte), L. Stubbe DO MROF (figures), B. Seck et T. Schmitt (photographies) et S. Naïli DO (conception et réalisation du poster). »