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Inscription 2è degré

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Association pour l'étude, l'enseignement, la diffusion et les recherches médicales et paramédicales
11, rue du Pr. Froelich – 67320 DRULINGEN – FRANCE 
 tél. : 03 88 00 62 81 - Fax : 03 88 00 65 93
E-mail : Resonances.associations@wanadoo.fr 

STRASBOURG : 22 et 23 mars 2001
Nom :
Prénom :
Profession et spécialité :
Adresse :

 
Ville Code postal : 
Tél.:  Fax : 
e-mail :
montant des arrhes :  76.22 euros
mode de paiement : 

Signature : 

BULLETIN D'INSCRIPTION A IMPRIMER

 ET A RENVOYER A :

Association Résonance 
11, rue du Pr. Froelich – 67320 DRULINGEN – FRANCE  
 Tél. : 03 88 00 62 81 - Fax : 03 88 00 65 93

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