Bienvenue sur le Portail Chiropratique

Vous êtes au bon endroit pour trouver de l'information pertinente concernant la chiropratique ainsi que tous les soins en médecine complémentaire qui, combinés aux soins chiropratiques, agissent de façon synergique. Les chiropraticiens ont compris ce principe depuis des générations et sont les fondateurs de la première école de naturopathie au début du 20 ième siècle.

L'ajustement: une manipulation articulaire précise et règlementée, réservée qu'aux professionnels de la santé compétents

Les  manipulations vertébrales ou ajustements peuvent soulager la plupart des maux de dos et de cou ainsi que bien d'autres conditions où la tension et la perte de mobilité, l'inflammation et la douleur sont présentes, telles que les céphalées de tension ou les douleurs dans les muscles et les articulations, la sciatique ou encore la hernie discale mineure. Un chiropraticien rational peut offrir un ensemble de modalités de traitements, le cas échéant, et ainsi offrir aux patients un choix de soins qui lui conviennent le mieux, selon la condition et les préférences. Contrairement à ce qu'en pensent de nombreux soignants, la chiropratique n'est pas synonyme de l'application de techniques manipulatives particulières et ne se limite pas à celles-ci: le chiropraticien peut également offrir des conseils sur la nutrition, perte de poids, des exercices de rééducation, l'ergonomie, les techniques de relaxation contre le stress, la mécanique corporelle, les soins à domicile (tels que l'utilisation de chaud ou froid), massage et d'autres mesures qui pourraient aider à soulager ou prévenir les maux et les douleurs.

Les docteurs en chiropratique s'appuient sur la science pour juger de la nature des troubles de leurs patients et de leurs causes possibles. Ils sont ainsi en mesure de déterminer si ces conditions entrent dans leur champ de compétence. En tant que praticiens de premier contact, les chiropraticiens ne négligent jamais, à chaque fois que cela est nécessaire, d'adresser les patients à d'autres prestataires de soins.

Les chiropraticiens ont une loi constituante, dite d'exercice exclusif' qui leur confère le droit exclusif de pratiquer des corrections de la colonne vertébrale, des os du bassin et des autres articulations du corps humain, " sous réserve des droits et privilèges expressément accordés par la loi à d'autres professionnels".

L'indication d'une manipulation vertébrale est posée par le docteur après un examen complet, examen général pour éliminer une maladie non mécanique (inflammatoire, infectieuse, tumorale, etc.) suit l'examen orthopédique à la recherche de troubles posturaux et de dérangement intervertébral et finalement la radiographie quand la condition l'indique. La préparation à une manipulation comprend une mise en confiance par l'explication du geste, puis des manœuvres de détente (tractions, mobilisations). La manipulation proprement dite s'effectue lorsque le relâchement du patient est suffisant ; l'impulsion peut être minime lorsque cette état sont obtenue.

Le diagnostic: une procédure permettant de reconnaître une maladie sur la base des symptômes décrits et des examens pratiqués par le docteur.

Bien que la plupart des types de mal de dos peuvent bénéficier de la manipulation vertébrale, ce ne sont pas tous les patients qui vont obtenir des résultats significatifs. Plusieurs facteurs contribuent au succès du traitement dont un bon diagnostic qui doit précéder le traitement. C'est pourquoi, si vous consultez un professionnel de la santé pour une douleur le long de votre colonne vertébrale, il est essentiel d'en choisir un qui peut faire un diagnostic approprié et qui utilise la manipulation vertébrale seulement lorsqu'elle est indiquée.

L'innocuité des manipulations vertébrales et de leurs contre-indications.

Contre-indications aux principaux procédés thérapeutiques utilisés par les chiropraticiens, à savoir techniques d'ajustement, de manipulation et de mobilisation généralement connus sous le nom de manipulation vertébrale.

Les contre-indications de la manipulation vertébrale vont de la non-indication, lorsque la manipulation ou la mobilisation n'ont aucun effet positif sans toutefois avoir d'effet négatif, à la contre-indication absolue lorsqu'elles présentent un danger pour la vie du patient. Dans grand nombre de cas, la manipulation ou la mobilisation peuvent être contre-indiquées sur une partie de la colonne vertébrale et avoir des effets bénéfiques dans une autre région. Par exemple, l'hyper-mobilité peut être une contre-indication relative de la manipulation d'une région de la colonne, mais elle peut aussi être une compensation à la restriction de mouvement d'une autre partie pour laquelle la manipulation est le traitement indiqué. Il va sans dire qu'outre la manipulation et la mobilisation, le chiropraticien dispose d'un vaste registre de techniques manuelles à savoir, la traction manuelle, l'étirement passif, la compression ischémique des points gâchette et des techniques réflexes destinées à diminuer la douleur et les spasmes musculaires.

Ces contre-indications sont absolues lorsque le recours à la manipulation ou à la mobilisation d'une articulation est inapproprié parce qu'il comporte des risques pour le patient, ou relatives lorsque le traitement comporte des risques pour le patient, mais que le praticien en est conscient et modifie le traitement de manière à ce que le patient ne coure aucun risque inconsidéré. Toutefois, on peut recourir à la manipulation vertébrale, notamment les techniques de force légère et celles consacrées aux tissus mous, sur d'autres parties de la colonne selon la lésion ou l'affection concernée. Il va de soi que, lorsqu'il y a contre-indication relative, les techniques de force légère et des tissus mous sont le traitement de choix étant donné qu'elles peuvent le plus souvent être exécutées en toute sécurité.

Contre-indications

1. anomalies telles que hypoplasie de l'apophyse odontoïde, instabilité de l'os odontoïde, etc.
2. fracture aiguë
3. tumeur intra-médullaire
4. infections aiguës telles que ostéomyélite, spondylodiscite et tuberculose vertébrale
5. tumeur méningée
6. hématomes intramédulaires ou intracanaliculaires
7. tumeur maligne de la colonne vertébrale
8. hernie discale franche avec déficit neurologique progressif
9. invagination basilaire de la colonne cervicale
10. malformation d'Arnold Chiari au niveau des cervicales supérieures
11. dislocation d'une vertèbre
12. formes agressives de tumeurs bénignes telles que kyste anévrismal des os, tumeur à cellules géantes, ostéoblastome bénin ou ostéome ostéoïde
13. appareil de fixation/réduction interne
14. lésion néoplastique d'un muscle ou d'autres tissus mous
15. signes de Kernig ou de Lhermitte positifs
16. hypermobilité congénitale généralisée
17. signes d'instabilité
18. syringomyélie
19. hydrocéphalie dont l'étiologie n'est pas connue
20. diastématomyélie
21. syndrome de la queue de cheval

NOTE: Dans les cas de fixation/réduction interne, la manipulation osseuse est contreindiquée, mais l'on peut recourir sans danger à la manipulation des tissus mous. La contreindication absolue de la manipulation vertébrale peut se limiter uniquement à la région vertébrale où se situe la pathologie, l'anomalie ou l'appareil, ou à son voisinage immédiat.

Comment choisir son praticien

Si le praticien que vous envisagez voir en consultation  n'a pas la formation requise pour diagnostiquer, n'a pas de permis de radiologie (obligatoire pour prendre des radiographies et/ou les interpréter), ou ne fait pas partie d'un ordre professionnel dont la loi lui confère le droit de faire des manipulations articulaires, vous prenez des risques inutiles et mettez en péril votre intégrité et votre santé .

Rappelez-vous que le diagnostic est essentiel pour la mise en place d'un traitement approprié. Les chiropraticiens sont compétents dans les domaines du diagnostic, mais physiothérapeute et ostéopathe ne le sont pas, au sens de la loi, de leur compétences et de leur formation.. Par exemple, un praticien qui palpera uniquement la colonne vertébrale avec ses mains ne peut qu'évaluer de façon subjective de l'alignement et de la mobilité d'un vertèbre, mais ne peut en aucun cas déterminer la nature exacte ou la première cause de maladie.  Il s'agit seulement que d'une évaluation sommaire du dos plutôt que d'offrir un diagnostic, ce qui exclut de considérer également toutes les contre-indications possibles. Ainsi, ces praticiens ne peuvent pas être en mesure de déterminer à quel moment le traitement ne devrait pas être utilisé.

Les patients devraient choisir judicieusement le professionnel de la santé qui traitera sa colonne vertébrale en évitant celui qui pratique des manipulations vertébrales sans radiologie, sans diagnostic et sur une simple attestation de formation de fin de semaine dans des écoles non-règlementés par le ministère de l'éducation.

Il ne faut pas perdre de vue que la qualité de la pratique dépend principalement de la formation reçue par le praticien. À tire d'exemple, le physiothérapeute a un Bac universitaire qui ne lui confère pas le droit de diagnostiquer, l'ostéopathe a une formation de fin de semaine dans des écoles non reconnues ou règlementées, alors que le chiropraticien est détenteur d'un doctorat de premier cycle universitaire lui conférant le droit de diagnostiquer.

De plus, la profession chiropratique est réglementée et les qualifications requises sont homogènes partout dans le monde car elles répondent aux exigences d'un organisme d'accréditation international unique, le "Councils on Chiropractic Education International" (CCEI – www.cceintl.org ) .. C'est d'ailleurs la seule profession de la santé qui jouit d'une telle homogénéité des compétences de leurs membres.

Quel que soit le modèle d'enseignement utilisé, les personnes qui n'ont ni formation ni expérience dans le domaine de la santé doivent suivre au moins 4200 heures de cours sur quatre ans à plein temps, y compris pas moins de 1000 heures de pratique clinique sous surveillance afin d'obtenir les compétences nécessaires pour effectuer des manipulations.

On pourrait, sur la base du programme de formation, établir ou adapter un système d'examens et d'autorisation d'exercer qui garantisse la compétence des stagiaires et s'oppose à la pratique de la l'ostéopathie par des personnes non qualifiées. Il faut espérer décourager ainsi l'exploitation commerciale de la formation en ostéopathie et de sa pratique, problème important et qui va croissant dans certains pays, dont au Canada.

À cet égard, le gouvernement du Québec, via l'Office des Professions, a compris que la sécurité du public est mise en danger quand on laisse des gens incompétents faire des manipulations et/ou mobilisations. C'est ainsi qu'il a formé un "comité d'experts sur l'encadrement de l'ostéopathie", dont le docteur Desforges fait partie, afin de proposer au ministre de la justice ( responsable de l'application du code des professions), des pistes de solutions.

Chiropraticien vs ostéopathe

 

Définitions selon Organisation mondiale de la Santé (OMS)

Ajustement: Tout acte chiropratique utilisant essentiellement force, pression, direction, amplitude et vélocité contrôlées, qui est appliqué à des articulations et aux tissus adjacents. Les chiropraticiens recourent à ces actes pour agir sur la fonction articulaire et neurophysiologique.
Biomécanique: Étude des aspects structurels, fonctionnels et mécaniques du mouvement humain. Elle s'intéresse principalement aux forces externes de nature statique ou dynamique responsable du mouvement.
Chiropratique: Profession du domaine de la santé qui s'intéresse au diagnostic, au traitement et à la prévention des troubles du système neuromusculosquelettique, ainsi qu'aux effets de ces troubles sur l'état de santé général. L'accent est mis sur les techniques manuelles, dont notamment l'ajustement et/ou la manipulation articulaire, et tout particulièrement sur les subluxations.
Fixation: État dans lequel une articulation s'est immobilisée entièrement ou partiellement dans une certaine position, ce qui limite le mouvement physiologique.
Impulsion: Application manuelle soudaine d'une force directionnelle contrôlée sur la partie concernée du corps du patient en vue d'effectuer un ajustement.
Manipulation articulaire: Procédure manuelle par laquelle, au moyen d'une impulsion dirigée, on fait bouger une articulation au-delà de ses limites physiologiques de mouvement sans toutefois dépasser ses limites anatomiques.
Thérapies manipulatives vertébrales: Toutes les procédures où les mains ou un appareil mécanique sont utilisés pour mobiliser, ajuster, manipuler, étirer, masser, stimuler ou de quelque autre manière agir sur la colonne vertébrale et les muscles paravertébraux afin d'améliorer la santé du patient.
Mobilisation des articulations: Procédure manuelle sans impulsion au cours de laquelle l'articulation ne dépasse pas ses limites physiologiques de mouvement.
Neuromusculosquelettique: Qui a trait au système musculosquelettique et au système nerveux en ce qui concerne les troubles qui se manifestent dans ces deux systèmes, notamment les troubles de nature biomécanique ou fonctionnelle.
Palpation: 1) Action de sentir avec les mains. 2) Pression manuelle variable appliquée à la surface du corps pour apprécier la forme, la taille, la consistance, la position, la motilité inhérente et la santé des tissus sous-jacents.
Posture: 1) Attitude du corps. 2) Disposition relative des parties du corps. La bonne posture est l'état d'équilibre musculaire et squelettal qui protège les structures de soutien du corps contre les lésions ou déformations progressives quelle que soit la position (debout, couchée, accroupie, courbée) dans laquelle ces structures fonctionnent ou sont au repos.
Subluxation: Lésion ou dysfonctionnement d'une articulation ou d'un segment intervertébral dont l'alignement, l'intégrité de mouvement et/ou la fonction physiologique sont altérés bien que le contact entre les surfaces de l'articulation est intact. Il s'agit essentiellement d'une entité fonctionnelle qui peut influer sur l'intégrité biomécanique et neurologique.
Complexe de subluxation (vertébral): Modèle et description théoriques du dysfonctionnement des segments articulaires qui tient compte de l'interaction des changements pathologiques des tissus nerveux, musculaire, ligamenteux, vasculaires et conjonctifs.