2° - LES LOIS DU MOUVEMENT PHYSIOLOGIQUE OU LOIS DE FRYETTE

Tout d'abord, deux remarques s'imposent

• La concavité antérieure du rachis thoracique ne s'efface pas complètement en extension.

• Quelque soit le mouvement, flexion, easy-flexion, extension, rotation et latéroflexion, tous s'effectuent à partir d'un certain degré de flexion anatomique.

De ces deux constatations, on peut déjà déduire que les lois physiologiques ne seront pas les mêmes en easy-flexion et en extension.

D'autre part, il est évident qu'une vertèbre en position neutre (easy-flexion) est moins sujette aux traumatismes qu'une vertèbre en flexion ou en extension. De plus, une vertèbre en extension est plus fragile aux traumatismes qu'une vertèbre ayant le même degré de flexion. De ce fait, plus le degré de flexion (ou d'extension) est important, plus la vertèbre est fragile aux traumatismes. Et cette fragilité est directement proportionnelle à l'amplitude articulaire. De même, cette fragilité augmente dans les mouvements de latéroflexion et de rotation et elle est encore plus accentuée dans ces deux derniers mouvements qu'en flexion ou en extension.

REMARQUE : Dans toutes nos figures sphériques, nous avons montré le déplacement de la ligne de gravité par la translation du centre du mouvement ; par contre, le mouvement lui-même est manifesté par l'ellipse.

a) Première loi de FRYETTE . loi du mouvement S.R.

En easy-flexion, tout mouvement de rotation dans un sens est précédé d'une latéroflexion de sens contraire

Cette loi peut s'énoncer : en position neutre, toute latéroflexion est suivie de la rotation des corps vertébraux dans la convexité ainsi formée. (figure 45).

1ère loi de Fryette

Cette loi s'exprime en abrégé par F.S.R. : F. pour easy-flexion, S. pour latéroflexion, R. pour rotation.

F.S.R. exprime donc la chronologie du mouvement ; en easy-flexion, la latéroflexion précède la: rotation et ces deux mouvements se font en sens contraire. F.S.R. d signifie également qu'en easy-flexion, la rotation est droite mais la latéroflexion est gauche. L'abréviation S. R. indique toujours une latéroflexion d'un côté précédent une rotation dans la convexité (donc de sens contraire).

Cette loi F.S.R. est bien connue puisque c'est la loi des scolioses où l'on trouve la gibbosité dorsale (c'est-à-dire la rotation) du côté opposé à l'inclinaison latérale(1). C'est une loi de posture puisque le mouvement F.S.R. s'effectue autour du disque intervertébral et ne sollicite pas les facettes articulaires. Il est de peu d'amplitude mais son importance est considérable.

a) Deuxième loi de FRYETTE . loi du mouvement R.S.

Le problème n'est plus le même si nous envisageons le mouvement physiologique en flexion ou en extension. Dans le premier cas, les facettes articulaires se déshabitent et donc entrent en contact ; dans le second cas, elles s'imbriquent et là aussi entrent en contact. C'est toute l'importance du rôle des facettes. Elles servent à guider le mouvement articulaire vertébral, à le diriger et à empêcher qu'il n'aille trop loin.

En extension, les facettes se trouvent imbriquées et pour faire une latéroflexion ou une rotation, il faut prendre appui sur un des pivots du massif articulaire vertébral. Si, par exemple, ce pivot est le massif articulaire droit, la facette droite va s'imbriquer encore plus et esquisser d'abord un mouvement de rotation avant de pouvoir s'incliner du même côté puisque cette facette sert de pivot au mouvement.

Le problème est le même en flexion. Les facettes se trouvent déshabitées. Pour latérofléchir, il faut prendre un pivot au niveau de l'un des massifs articulaires et donc faire une légère rotation en premier. Cette légère rotation entraîne nécessairement une latéroflexion du même côté.

Pour s'en convaincre, il suffit de prendre une règle en plastique large de trois à quatre centimètres et d'essayer de la fléchir sur sa largeur. Cela est impossible sans associer un mouvement de torsion. La règle fléchit alors du côté de la torsion !

Nous pouvons donc énoncer la deuxième loi de FRYETTE :

« Dans un état d'extension ou d'hyperflexion, la latéroflexion d'un côté est précédée de la rotation du corps vertébral dans la concavité ».

Ou bien : 

en extension ou en hyper-flexion, la rotation précède la latéroflexion et les deux se font dans le même sens (c'est-à-dire dans le sens de la concavité, figure 46).

2e loi de Fryette

Cette loi s'exprime par E. R. S. dans lequel E correspond à l'extension R. à la rotation et S. à la latéroflexion. Dans le cas d'une hyperflexion on peut exprimer le mouvement physiologique par R. S. pour mieux différencier l'extension de l'hyperflexion.

E.R.S. exprime la chronologie du mouvement. La latéroflexion suit la rotation. Comme R. et S. s'effectuent du même côté, on peut écrire indifféremment E.R.g.S. ou E.R.S.g.

Ces deux lois du mouvement physiologique sont communes à l'ensemble de la colonne vertébrale avec certaines particularités au niveau cervical du fait de la présente des apophyses unciformes.

 Une remarque s'impose en conclusion : il est plus facile de noter ces deux lois par S.R. pour la première, R.S. pour la deuxième car il existe des cas où une lésion se manifeste en extension MAIS en fonction de la première loi (E.S.R.). De même, il y a des cas où l'on trouve une lésion en F.R.S., c'est-à-dire en état d'easy-flexion avec la deuxième loi. Dans ces deux cas, nous ne sommes plus dans le mouvement physiologique mais dans la pathologie ostéopathique.

NOTE 

 KAPANDJI a bien mis en évidence ce phénomène de rotation dans la convexité. Cf. Kapandji, op. cit., p. 42