2°  LA ROTATION VERS LE HAUT OU VERS LE BAS : MOUVEMENT EN BRAS DE POMPE

Autour de l'axe OX du cercle costal, l'anneau thoracique effectue un mouvement de rotation vers le haut ou vers le bas. Ce mouvement peut s'effectuer bilatéralement ou unilatéralement (figure 58) .

Mouvement en bras de pompe

 a) La rotation vers le haut.

L'extrémité postérieure tourne autour de l'axe OX de telle sorte que la facette inférieure de la tête costale se rapproche de la facette supérieure de la vertèbre correspondante. Cette rotation entraîne obligatoirement un petit mouvement de translation vers l'avant de la tête costale. L'angle postérieur se dirige vers le bas ; le corps de la côte s'horizontalise et s'écarte légèrement du plan du corps. L'extrémité antérieure monte. Du fait des courbures costales, elle ne peut monter en haut qu'en s'écartant et en avançant. Le cartilage costal s'horizontalise et devient plus convexe. L'articulation chondro-sternale descend légèrement entraînant avec elle le sternum qui recule légèrement. Ce mouvement augmente sensiblement le diamètre sagittal de l'anneau costal.

b) La rotation vers le bas.

Dans la rotation vers le bas, le mécanisme inverse se produit. La facette supérieure de la tète costale se rapproche de la facette inférieure de la vertèbre sus-jacente, en reculant légèrement ; l'angle postérieur s'élève, le corps de la côte augmente son obliquité vers le bas ; l'extrémité antérieure descend en reculant et en devenant plus interne. Le cartilage costal augmente son obliquité et devient moins convexe. L'articulation chondro-sternale monte et avance légèrement, entraînant avec elle le sternum en haut et en avant.

c) La rotation bilatérale vers le haut.

Dans la rotation bilatérale vers le haut, les deux roues costales tournent chacune autour de leur axe respectif OX et O;Y de telle sorte que les têtes costales se rapprochent de la vertèbre correspondante entraînant celle-ci dans une légère translation vers le bas et vers l'avant (figure 59).

Rotation bilatérale vers le haut

Ce mécanisme est dû à la rotation des axes OX et O'Y. Les angles costaux postérieurs se dirigent légèrement vers le bas ; les corps costaux s'horizontalisent et deviennent plus proéminents ; les extrémités antérieures se dirigent en haut, en avant et en dehors, augmentant sensiblement le diamètre sagittal latéral et le diamètre transversal du thorax. Les cartilages costaux s'horizontalisent et deviennent plus convexes vers l'avant entraînant le sternum en bas et en arrière. Le diamètre sagittal médian du thorax diminue.

Ce mouvement correspond au mouvement d'inspiration costale et au mouvement d'extension vertébrale. Il est à noter cependant que dans le mouvement d'extension, il existe un mouvement de translation postéro-antérieure de l'ensemble de l'anneau thoracique. Cette translation vers l'avant s'effectue dans l'espace et ne contredit en rien ce que nous venons de dire sur la diminution du diamètre sagittal médian. En effet, il faut bien faire la différence entre le mouvement général de l'ensemble de l'anneau thoracique et le mouvement ostéopathique, os par os, articulation par articulation. Dans l'espace, l'ensemble de l'anneau thoracique avance et projette le sternum vers l'avant. Mais par rapport aux deux arcs costaux, le sternum recule et diminue donc le diamètre sagittal médian du thorax, d'autant plus que la vertèbre thoracique avance par rapport aux deux arcs costaux.

d) La rotation bilatérale vers le bas

Rotation bilatérale vers le bas

Dans la rotation bilatérale vers le bas, le mécanisme inverse se produit (figure 60). Ce mouvement correspond à la flexion thoracique et à l'expiration. L'anneau thoracique recule dans l'espace mais les deux arcs costaux avancent alors que la vertèbre thoracique recule. Le sternum avance, augmentant le diamètre sagittal médian alors que le diamètre sagittal latéral diminue.
 

e) Le mouvement unilatéral.

Existe-t-il un mouvement de rotation vers le haut d'un côté et vers le bas du côté opposé dans le même temps ? En d'autres termes, existe-t-il un mouvement unilatéral vers le haut à droite et vers le bas à gauche ? Il semble que ce mouvement ne puisse pas se produire de manière physiologique au niveau de l'anneau costal. Toutefois, si nous étudions le mouvement de latéroflexion de la colonne thoracique, nous nous trouvons en présence d'un mouvement de rotation unilatérale compensée. Soit par exemple une latéroflexion droite thoracique. La vertèbre thoracique s'incline à droite et glisse très légèrement vers la gauche. Comme l'apophyse transverse droite descend, la tête de la côte a tendance à monter légèrement et à se rapprocher de la vertèbre supérieure ; elle effectue alors un mouvement de rotation vers le bas. L'extrémité antérieure descend, recule et se rapproche de l'axe médian. Le cartilage costal augmente son obliquité et le sternum se projette en haut et en avant à droite, tout en glissant légèrement vers le côté gauche.

Accommodation de l’anneau thoracique à une latéroflexion thoracique droite

L'apophyse transverse gauche monte et oblige la côte gauche à faire une rotation vers le haut. La tête costale gauche se rapproche de la vertèbre correspondante pendant que le corps costal s'horizontalise et devient plus externe. L'extrémité antérieure gauche monte, avance et s'écarte du plan du corps. Le cartilage costal gauche s'horizontalise et devient plus convexe. Le sternum recule et s'abaisse à gauche. Le sternum glisse vers la gauche et se retrouve oblique en arrière à gauche, en avant à droite. L'anneau thoracique droit est en expiration, l'anneau gauche en inspiration (figure 61) .