ApoStill n° 18 - Automne 2007

ApoStill, Le journal de l'Académie d'Ostéopathie - www.academie-osteopathie.fr

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ApoStill n° 18 - Automne 2007

• Éditorial, Laurent Stubbe
  

Résumé

En ostéopathie aquatique, le patient flotte en apesanteur dans une eau à 35° C. Le praticien utilise les mêmes principes de test et de traitement qu'en ostéopathie. Selon plusieurs ostéopathes dont Bernard Darraillans et Michel Dufresne, cette approche permettrait d'obtenir de très bons résultats. Pourtant elle est encore quasiment inconnue en Europe. Nous avons réalisé une étude pour évaluer son efficacité et son intérêt.

Notre population se composait de 27 patients opérés d'une rupture du sus-épineux et suivant une rééducation en centre, répartis par randomisation en trois groupes. Nous avons effectué un essai comparatif entre la rééducation, la rééducation associée à l'ostéopathie et la rééducation associée à l'ostéopathie aquatique. Le kinésithérapeute référent de chaque patient, a mesuré sur 15 jours, à l'aide d'un inclinomètre, l'évolution des amplitudes des deux épaules. Nous avons comparé l'évolution des amplitudes dans les trois groupes.

L'ostéopathie aquatique et l'ostéopathie améliorent les résultats de la rééducation, de façon significative pour l'ostéopathie aquatique (p = 0,00002). D'autre part, l'ostéopathie aquatique semble être plus indiquée que l'ostéopathie pour les sujets hyperalgiques et ceux dont le schéma lésionnel comporte des dysfonctions d'origine psychosomatique.

Mots-clés : Ostéopathie, Ostéopathie aquatique, Sus-épineux, Rééducation, Rupture de coiffe, Émotions, Essai clinique randomisé.

Résumé

En France, la loi du 4 mars 2002 reconnaît l'ostéopathie et les décrets et arrêtés du 27 mars 2007 réglementent la formation des ostéopathes et les modalités d'utilisation du titre. Cependant, on connaît mal actuellement la place de l'ostéopathie dans le panorama de l'offre et de la demande en santé et il apparaît essentiel de mieux comprendre les pratiques dans ce domaine. L'objectif de cette première enquête était de décrire la variété des symptomatologies fonctionnelles actuellement prises en charge en France par des praticiens ayant un exercice exclusivement ostéopathique.

Nous avons mené une enquête descriptive des motifs de consultations sur une durée de 3 mois, du 1^er avril au 30 juin 2002 dans un échantillon de 43 praticiens, représentant un total de 4213 consultations (4211 patients). La moyenne d'âge des consultants était de 38,4 (DS 21,1) ans, la médiane de 39 ans et le mode représenté par les moins de 1 an (194 patients). La rhumatologie était prépondérante, représentant 48 % des consultations, la traumatologie (14 %) et la pédiatrie (13 %). Les autres motifs représentaient chacun moins de 10 % des consultations. La néphrologie, la sphère abdominale, la psychologie, l'ORL étaient relativement stables en fonction de l'âge du patient. En revanche la proportion des consultations pour motif rhumatologique, augmentait régulièrement avec l'âge. La traumatologie était prépondérante chez les 8-15 ans, la gynécologie était surtout présente entre 16 et 45 ans, avec un pic chez les 26-35 ans. Il n'y a pas de différence significative dans la répartition des motifs de consultation entre les ostéopathes hommes et les ostéopathes femmes (p=0,09). A l'intérieur de certaines catégories on observe des pourcentages assez hétérogènes. C'est le cas de la traumatologie, supérieure de 5 points chez les ostéopathes masculins (14,3 % versus 9,5 %, p=0,005).

Une description objective et représentative des motifs de consultation chez les ostéopathes représentait la toute première étape nécessaire à une bonne connaissance et une possibilité ultérieure d'évaluation de ces techniques. Cette étude concerne un type de praticiens ostéopathes et les résultats ne s'appliquent donc pas forcément aux autres catégories de praticiens. L'étude d'un seul échantillon reste néanmoins insuffisante et d'autres études descriptives seront nécessaires pour comprendre les pratiques et leur place dans le panorama de l'offre de soins.

Mots-clés : Ostéopathie, motifs de consultation, enquête

Résumé

Parmi l'ensemble des effets secondaires rencontrés dans la chimiothérapie anticancéreuse, les effets secondaires digestifs demeurent parmi les plus fréquents et les plus redoutés par les patients. De plus en plus de patients se tournent vers des médecines alternatives. Pour l'instant, l'ostéopathie, que ce soit dans ses recherches ou dans sa pratique courante, ne semble pas s'être intéressé à un tel motif de consultation.

Une technique sur la région hépatique a été élaborée par Didier Lehougre (DO), pour la prise en charge des symptômes digestifs induits par la chimiothérapie. Nous avons réalisé une expérimentation de cette technique chez des patientes présentant lors de leur précédente cure de chimiothérapie au moins un des signes digestifs suivants : nausées, vomissement, diarrhée ou constipation. Dix-neuf patientes du service de cancérologie de l'Hôtel-Dieu ont participé à cette étude. Elles ont été réparties par randomisation en deux groupes : les patientes traitées par la technique et les témoins non traitées. Nous avons suivi l'évolution des effets secondaires par des questionnaires remplis par toutes les patientes de l'étude.

Tous les résultats montrent une amélioration pour le groupe traité par rapport au groupe témoin dont les signes avaient tendance à s'aggraver au fil des cures. Les différences sont statistiquement significatives pour la réduction des nausées aigues (p=0,023) et retardées (p=0,012). Les autres différences ne sont pas significatives. Il serait utile de réaliser d'autres études incluant des effectifs plus importants afin d'augmenter la puissance statistique et évaluer l'intérêt de la prise en charge ostéopathique des patients sous chimiothérapie.

Mots clés : ostéopathie, cancer, chimiothérapie, effets secondaires, foie.

Résumé

L'établissement de diagnostics est conduit par des démarches logiques identifiées et corrélées à la fonction que le thérapeute recherche. Étudier les gestes mentaux qui président à la mise en oeuvre de ces cheminements intérieurs nécessite un travail introspectif. Soutenu par la « Gestion Mentale », il s'exonère d'une part psychique au profit de la reconnaissance des modalités intimes qu'elle décrit, et des comportements mentaux qu'elle désigne comme étant les « projets de sens ». Ils mobilisent, différemment pour chacun, les cinq gestes fondamentaux d'acquisition de la connaissance : l'attention, la mémorisation, la compréhension, la réflexion et l'imagination créatrice. Ceux-ci sont présents dans cette rencontre entre deux subjectivités qu'est la consultation, puisque ce fait de vie est aussi un nouvel acquis. Ainsi expertisés, ces gestes permettent un diagnostic plus objectif car il est le fruit d'une plus grande vacuité mentale.

Mots-clés : Diagnostic, gestion mentale, pédagogie.

• Analyse de l'article de Robert Stickgold : Mécanisme d'action neurobiologique putatif de l'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), Chantal Ropars
  
  

• Lire : Livres – Revue des Revues