Résultats

L’âge de la première consultation était de 9,7 mois en moyenne. Les données néonatales étaient similaires concernant le poids et il s’agissait d’un garçon dans la majorité des cas (tableau I). Le taux de prématuré ainsi que les accouchements par césarienne étaient plus élevés pour les platycéphalies. Les grossesses gémellaires étaient deux fois plus fréquentes dans les plagiocéphalies fronto-occipitales et occipitales et il s’agissait plus fréquemment d’une première grossesse pour les plagiocéphalies fronto-occipitales.

Un torticolis musculaire était associé à la déformation du crâne chez 69 enfants (55,2 %). Il existait un torticolis musculaire dans 68,5 % des plagiocéphalies fronto-occipitales (n = 50), dans 46,4 % des plagiocéphalies occipitales (n = 13) et dans 25 % des platycéphalies (n = 6). Un seul cas de nodule du muscle sterno-cléido-mastoïdien était retrouvé dans une plagiocéphalie fronto-occipitale. Lorsqu’il y avait une anomalie musculaire il s’agissait le plus souvent d’une rétraction musculaire pour les plagiocéphalies fronto-occipitales et d’une asymétrie de tonus pour les plagiocéphalies occipitales (tableau II). Aucune rétraction musculaire n’était retrouvée dans les platycéphalies et on constate plus volontiers une hypotonie généralisée avec décalage des acquisitions psychomotrices. Malgré la présence d’un torticolis, l’examen musculaire était dans la limite de la normale dans 66,7 % des platycéphalies, 15,4 % des plagiocéphalies occipitales et 6 % des plagiocéphalies fronto-occipitales. L’index céphalique était de 85,2 % pour les plagiocéphalies fronto-occipitales, de 93,2 % pour les plagiocéphalies occipitales, et de 98,2 % pour les platycéphalies. Ils étaient significativement différents entre les groupes (p < 0,05).

Une ténotomie bipolaire du muscle sterno-cléido-mastoïdien a été pratiquée dans 30,1 % des plagiocéphalies fronto-occipitales, 17,8 % des plagiocéphalies occipitales et dans aucun cas pour les platycéphalies. La ténotomie était réalisée de préférence avant l’acquisition de la marche et en moyenne à 22,7 mois avec des extrêmes allant de 8 mois à 9 ans. Dans tous les cas sauf deux, il existait une fibrose musculaire interstitielle à l’examen histologique.