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Page 2 sur 7 I - Les insertions musculaires de l'anneau thoracique Au chapitre VI nous avons étudié la description anatomique de l'anneau thoracique. Nous avons alors découvert qu'il formait une spirale qui se divisait en trois parties : (figure 117). - un pôle postérieur allant d'un angle costal postérieur à l'autre, comprenant les deux extrémités postérieures des côtes adjacentes et le complexe vertébral,
- un pôle antérieur, allant d'un angle costal antérieur à l'autre, comprenant l'extrémité antérieure de la côte avec ses articulations, le cartilage costal correspondant et ses articulations et la partie correspondante du sternum (les sternèbres),
- une zone intermédiaire constituée du corps de la côte, allant de l'angle postérieur à l'angle antérieur.
 Figure 117 : Insertions musculaires Autour de cet anneau ainsi constitué la musculature thoracique prend ses insertions. Or, l'étude de ces insertions permet de se rendre compte que ces dernières se font selon la division ternaire que nous venons de décrire : tableau n° 4. Tableau 4 : Les muscles de l’anneau thoracique | | LE PÔLE Antérieur | LA ZONE Intermédiaire | LE PÔLE Postérieur | | L’orifice supérieur LE GROUPE Supérieur | Sterno-cleido-mastoïdien
Les sous-hyoïdiens
Sterno-hyoïdien
Sterno-thyroïdien
Le grand pectoral
Le sous-clavier | Les scalènes : Antérieur - Moyen - Postérieur
Le grand dentelé
Le grand dorsal
Le petit pectoral
Le petit dentelé postérieur et inférieur | L’ilio-costal (faisceau cervical) | | Le thorax LE GROUPE THORACIQUE | Triangulaire du sternum
Intercostal moyen
Diaphragme
Transverse | Intercostal interne
Diaphragme
Transverse | Intercostal externe
Surcostal
Sous-costal
Diaphragme
Transverse
Ilio-costal (fx dorsal)
Long dorsal (fx lombo-dorsal) | | L’orifice inférieur LE GROUPE INFÉRIEUR | Grand droit | Grand oblique
Petit oblique
Petit dentelé postérieur et inférieur | Ilio-costal (fx lombaire)
Long dorsal (fx sacro-dorsal)
Carré des lombes |
- Au pôle postérieur s'insèrent exclusivement :
- les spinaux ou muscles des gouttières vertébrales
- le transversaire épineux,
- le long dorsal,
- le sacro-lombaire ou ilio-costal,
- l 'épi-épineux,
- l'interépineux,
- le carré des lombes.
- Sur la zone intermédiaire s'insèrent exclusivement
- le grand dentelé,
- le grand dorsal,
- le petit pectoral,
- le petit oblique,
- le grand oblique,
- le petit dentelé postérieur et supérieur,
- le petit dentelé postérieur et inférieur,
- les scalènes, antérieur, moyen et postérieur.
- Au pôle antérieur s'insèrent exclusivement
- le grand pectoral,
- le grand droit de l'abdomen,
- le sous-clavier,
- le sterno-cleido-mastoïdien,
- les muscles sous-hyoïdiens (sterno-thyroïdien et sterno-hyoïdien).
Cette répartition de la musculature du thorax est renforcé par les insertions du groupe thoracique : - Au pôle postérieur s'insèrent :
- les piliers du diaphragme,
- le transverse de l'abdomen,
- le surcostal et le sous-costal,
- l'intercostal externe qui s'étend jusqu'à l'angle costal antérieur et qui relie le pôle postérieur à la zone intermédiaire.
- Au pôle antérieur s'insèrent :
- le triangulaire du sternum,
- le diaphragme,
- le transverse de l'abdomen,
- l'intercostal moyen qui s'étend presque jusqu'à l'angle costal postérieur et qui relie le pôle antérieur à la zone intermédiaire.
- A la zone intermédiaire s'insèrent :
- l'intercostal interne,
- le diaphragme,
- le transverse de l'abdomen
Rappelons que la membrane intercostale chemine entre l'intercostal externe et l'intercostal moyen ; qu'elle s'étend du ligament costo-transversaire supérieur en arrière au ligament interchondroïde en avant. Elle ferme donc tout l'espace intercostal d'arrière en avant. Cette disposition musculaire selon notre ternaire thoracique pourrait paraître arbitraire si elle n'était confirmée par la physiologie. En effet : - le groupe thoracique forme un ensemble de muscles qui sont en même temps inspirateur et expirateur et qui favorisent exclusivement le mouvement de rotation antéropostérieure.
- le groupe supérieur, à vocation inspiratrice, favorisera la rotation postérieure des côtes dans la mesure où les insertions musculaires se font sur le pôle postérieur ou sur le pôle antérieur et favorisera le mouvement en anse de seau vers le haut ou le mouvement de rotation vers le haut (mouvement en bras de pompe) dans la mesure où les insertions musculaires se font dans la zone intermédiaire.
- le groupe inférieur, à vocation expiratrice, favorisera la rotation antérieure des côtes dans la mesure où les insertions se font sur le pôle antérieur ou sur le pôle postérieur et favorisera le mouvement de rotation vers le bas (mouvement en bras. de pompe) dans la mesure où il prendra ses insertions sur la zone intermédiaire.
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