IV - LE GROUPE MUSCULAIRE INFÉRIEUR

Le groupe musculaire inférieur est formé de l'ensemble des. muscles qui relie le thorax à l'abdomen et au bassin. Ils sont tous expirateurs. Ce groupe comprend (figure 126)

Figure 126

le muscle qui s'insère sur le pôle antérieur

• le grand droit de l'abdomen,

les muscles qui s'insèrent sur le pôle postérieur

• l'ilio-costal,

• le long dorsal,

• le carré des lombes,

les muscles gui s'insèrent sur la zone intermédiaire

• le petit oblique,

• le grand oblique,

• le petit dentelé postérieur et inférieur.

1° - LE MUSCLE QUI S'INSÈRE SUR LE POLE ANTÉRIEUR : LE GRAND DROIT

Le seul muscle qui s'insère sur le pôle antérieur est le grand droit. Il s'insère :

• sur la face antérieure et le bord inférieur de l'extrémité antérieure de la cinquième côte et sur le bord inférieur du cinquième cartilage costal ;

• sur la face antérieure et le bord inférieur du sixième cartilage costal ;

• sur le bord latéral et la face antérieure de l'appendice xiphoïde sur le ligament chondro-xiphoïdien et sur le bord inférieur du septième cartilage costal.

De là, il se dirige verticalement pour se terminer sur le pubis.

Son rôle physiologique est d'abaisser le sternum et les cartilages costaux ; il est donc fixateur du sternum et permet ainsi au triangulaire du sternum de jouer son rôle expirateur. Il est antagoniste des muscles sous-hyoïdiens et sterno-cleido-mastoïdiens.

2° - LES MUSCLES QUI S'INSÈRENT SUR LA ZONE Intermédiaire

a) Le petit oblique. Dirigé obliquement en haut et en avant, le petit oblique croise en X le grand oblique. Il s'insère en bas sur la crête iliaque, sur l'épine iliaque postéro-supérieure et sur l'arcade crurale. En haut, il s'insère sur la moitié ou les deux tiers externes de la face postérieure de la douzième côte et sur le bord inférieur et sur le sommet des quatre derniers cartilages costaux. Son action est d'attirer le corps des dernières côtes vers le bas. Il favorise donc le mouvement de rotation vers le bas.

b) Le grand obliqueLe grand oblique s'insère sur la face externe et le bord inférieur des sept ou huit dernières côtes. Au niveau de la douzième côte, il s'insère sur son cartilage, rarement sur la côte elle-même. Les digitations du grand oblique s'imbriquent avec celles du grand dentelé pour les quatre ou cinq premières côtes et avec celles du grand dorsal pour les trois ou quatre dernières côtes. Il se dirige obliquement en bas et en avant pour se terminer sur la crête iliaque et sur l'aponévrose d'insertion du grand oblique qui se termine sur le pubis. Du fait de sa direction, il attire les côtes en bas et en dedans. Il favorise donc le mouvement de rotation vers le bas. Il est aussi antagoniste du grand dentelé et du grand dorsal.

c) Le petit dentelé postérieur et inférieurLe petit dentelé postérieur et inférieur a été également décrit avec le douzième anneau thoracique. Il attire le corps de la côte vers le bas. Il renforce donc l'action du carré des lombes et est rotateur vers le bas.

3 -  LES MUSCLES QUI S' Insèrent SUR LE POLE Postérieur

a) Le carré des lombes.

Le carré des lombes a été décrit avec le douzième anneau thoracique. Son action est d'attirer la douzième côte vers le bas et de donner un point d'appui postérieur et inférieur aux muscles intercostaux dans leur fonction de muscles expirateurs. De ce fait, son action ressemble beaucoup à celle des scalènes. Situé au pôle postérieur de l'orifice inférieur, il peut être également comparé, par son rôle et sa situation, au sous-clavier situé, lui, au pôle antérieur de l'orifice supérieur du thorax. Nous avons déjà remarqué que sa structure musculaire se poursuivait avec le surcostal et le faisceau cervical de l'ilio-costal. Mais pour être complet, il faut noter que ses trois faisceaux ont la même direction que celle des intercostaux, ainsi :

• le faisceau ilio-transversaire, dirigé de haut en bas et de dedans en dehors a la même direction que l'intercostal externe et le surcostal,

le faisceau costo-transversaire, dirigé de haut en bas et de dehors en dedans à la même direction que t'intercostal moyen,

le faisceau ilio-costal à direction verticale, a à peu près la même direction que l'intercostal interne et le sous-costal.

Situé dans un plan plus profond que les muscles abdominaux, sa physiologie, comparable à celle des scalènes, nous permet de dire qu'il forme avec le psoas et le pilier du diaphragme, au niveau de l'abdomen, le môme ensemble musculaire que les scalènes et le long du cou au niveau du cou.

b) Le faisceau lombaire de l'ilio-costal. Le faisceau lombaire de l'ilio-costal, né de la masse commune, est fusionné à son origine avec le long dorsal. Il se détache du long dorsal et est situé plus en dehors. Constitué de faisceaux ascendants, mi-charnus, mi-tendineux, l'ilio-costal se fixe par des languettes tendineuses sur l'angle postérieur des neuf dernières côtes.

c) Le faisceau sacro-dorsal du long dorsal. Le faisceau sacro-dorsal du long dorsal naît de la masse commune et se termine en deux parties :

• une partie externe qui se fixe sur le bord externe des cinq dernières côtes,

• une partie interne en dedans de l'angle postérieur, qui se fixe sur la face postérieure des apophyses transverses des six dernières thoraciques.