Incidence des lésions intra-osseuses grande aile petite aile sur la motricité oculaire

Introduction

Si l'œil est conformateur, c’est dire influence la croissance de la cavité oculaire au cours de sa vie intra utérine et extra utérine (1). Nous savons que l’homéostasie de l’organisme fœtal peut être perturbée par « des stress maternels », modifiant les fonctions neuro-endocriniennes par exemple l’axe corticotrope (2), la structure osseuse (3) et bien d’autres fonctions. Nous devons donc penser que des contraintes mécaniques induites par la position du fœtus par exemple ou des modifications des facteurs biologiques déterminent la croissance osseuse du fœtus. Le crâne n’échappe pas à cette règle. Ainsi toutes restrictions de mobilité de la structure osseuse de l’orbite entraînent inévitablement des retentissements sur la croissance de l’œil ainsi qu’une perturbation de la motricité oculaire.

Rappel anatomique

Constitution de l’orbite
Sept os constituent la cavité orbitaire : le frontal, les maxillaires, les palatins, le sphénoïde, l’ethmoïde, les inguis, les malaires.
Nous nous intéresseront plus particulièrement à l’incidence des lésions intra osseuses du sphénoïde par rapport à l’œil.
 

Les principaux orifices de l'orbite osseuse
- la fente sphénoïdale, où s’insérent l’anneau de » Zinn tendu entre une épine osseuse du bord de la grande aile (en dehors) et la base de la petite aile (en dedans). Passage des III, IV, VI, V (lacrymal et nasal) les branches lacrymales du nerf ophtalmique, des rameaux orthosymapthiques, veines ophtalmiques,
- La fente sphéno-maxillaire de la branche moyenne du V.

Les muscles de l’orbite

Le muscle releveur de la paupière (Musculus levator palpebrae superioris)
Origine : sur la petite aile du sphénoïde, au dessus du trou optique
Terminaison : le tendon antérieur du muscle s’étale sous forme d’une large aponévrose qui se fusionne avec le septum orbitaire et se divise en 4 expansions ; sagittales (antérieure et postérieure), expansions latérales (interne et externe).

Les muscles droits
Origine : le tendon de Zinn fixé sur le corps du sphénoïde au niveau du tubercule sous-optique. Quatre muscles droits : interne, externe, supérieur et inférieur.
Terminaison : se fixent sur la partie antérieure de la sclérotique.

Les muscles obliques
Origine : du grand oblique un court tendon fixé en dedans du trou optique. Du petit oblique, en dehors de l’orifice orbitaire du canal lacrymo-nasal
Terminaison : du grand oblique, sur la face supéro-externe postérieur de l’œil du petit oblique face inféro-externe postérieure de l’œil.

Bibliographie

1. Mémoire pour l’obtention du D.O de F Laborie 1986 « l’œil conformateur »

1. Intérêt d’un modèle animal dans l’étude d’un stress au cours de la grossesse, S Maccari, A Barbazanges, M Khoel, M Le Moal.

1. Empreinte génomique et environnementale précoce, JP Relier