Les otites, les amygdales, les végétations

Une otite se définit par la présence d'un liquide, en principe non purulent, dans la cavité de l'oreille moyenne, à l'arrière du tympan. Cette cavité possède un « tuyau d'évacuation » vers le naso-pharynx, puis vers l'arrière-gorge : la trompe d'Eustache. Il est admis que son dysfonctionnement est la cause essentielle des otites moyennes et aiguës. Ce conduit d'évacuation, s'il est comprimé par l'os qui l'entoure, va générer dans l'oreille moyenne une dépression et une perte d'aération. Les sécrétions naso-pharyngées vont alors s'introduire plus facilement vers l'oreille, et s'accumuler notamment sur les végétations, véritables réservoirs à microbes. L'on sait, après une étude américaine (hôpital pour enfants de Pittsburgh, Pennsylvanie, E.-U.) publiée dans le JAMA le 8/09/99, qu'il y a une arrivée croissante de souches de microbes résistants aux antibiotiques, ceci suite à des administrations répétées et abusives de ces derniers. On sait d'autre part que la seule indication franche de l'ablation des végétations est la dyspnée obstructive et que dans les autres cas, le bénéfice est très modeste. De plus, l'intervention n'a aucune efficacité sur les rhinopharyngites (Pr Narcy, hôpital R. Debré, Paris). Enfin, l'ablation des amygdales n'est une indication formelle que dans le cas d'hypertrophie obstructive, c'est-à-dire d'amygdales énormes pouvant, surtout chez le tout-petit, provoquer des apnées du sommeil, parfois dramatiques. 

Photo de Frédéric Olmo

Ainsi, donc, même dans le cas des otites à répétition ou des otites sérieuses, le bénéfice de la chirurgie n'est pas sûrement établi. Par contre, chez le nourrisson, la malléabilité des os permettra à l'ostéopathe de redonner au conduit une taille normale, de manière durable, en écartant la pression osseuse. Chez l'enfant plus âgé, il sera nécessaire, surtout après plusieurs épisodes d'otite, de rétablir, outre la liberté des pièces osseuses, le bon fonctionnement physiologique du palais et des végétations, en libérant l'arrière-gorge. Ainsi l'enfant sera-t-il amené à une vie ORL normale, le nez respirant mieux, l'oreille se vidant bien et amygdales et végétations remplissant leur office de filtre naturel. 

Florian ne porte plus de diabolos

Florian a eu de la chance : parce qu'on avait recommandé l'ostéopathie pour sa petite sœur, sa maman a eu l'idée de consulter aussi pour lui. II a alors trois ans et porte des diabolos pour cause d'otites à répétition. Le crâne est serré, rien ne circule, il faut dégager tout cela... « La première fois a été impressionnante, constate la maman de Florian. II mouchait, il crachait, cela lui sortait par tous les trous ! » Florian garde encore ses diabolos, par lesquels le pus s'écoule, pendant quelques jours, puis peut les retirer. Deux ou trois séances, et « il passe un bon hiver », se souvient sa maman. Par la suite, il s'offre deux séances par an, en mars et en octobre. « Là, il recommence une otite, annonce sa maman. On va vite y retourner pour préparer l'hiver! »