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Adaptation du crâne d'un enfant nommé Julien

Adaptation physiologique et traumatique du fœtus au cours de l’accouchement - Incidence des lésions intra- osseuses sur la motricité oculaire

par Claudine AGERON MARQUE Sage-femme, Ostéopathe DO

Adaptation du crâne - Exemple clinique

Introduction

A la naissance, un nouveau-né présente souvent des dysfonctions ostéopathiques de la sphénobasilaire accompagnées de lésions intra-osseuses. Il est intéressant de noter que ces dysfonctions crâniennes seront de deux types ; les aiguës et les chroniques. Les aiguës seront la conséquence d’une adaptation du crâne qui va se fixer dans sa lésion au cours du travail et de l’expulsion. Les chroniques seront les résultantes d’une adaptation crânienne qui s’effectuera sur plusieurs mois, la restriction de mobilité existe donc avant la naissance. La récupération des dysfonctions aiguës est relativement facile et rapide même dans le cas de forceps et de ventouse, si elle est effectuée dès la naissance. Les dysfonctions chroniques seront elles, par contre beaucoup plus difficiles à récupérer et nécessiteront plus de séances.
Mais des dysfonctions ostéopathiques crâniennes peuvent se mettre en place après la naissance. Nous pourrions appeler cela « les accidents de poussette ». Ils peuvent être graves, comme une fracture du crâne ou passer totalement inaperçus comme une petite bosse Nous retrouverons alors des dysfonctions de la sphénobasilaire et des dysfonctions intra-osseuses.

Présentation du cas clinique

Dans le cas clinique que je vous présente, le crâne c’est adapté à des contractions pendant la grossesse, à un accouchement rapide puis à une chute sur la tête à 10 mois.
Julien est né le 10 février 1995, c’est un 3^e enfant, la maman a eu des contractions au cours du dernier trimestre, l’accouchement c’est passé très rapidement (2h).

1^ère Consultation avril 95 :
L’enfant pleure souvent la journée et la nuit, il a besoin de téter fréquemment (allaitement maternel), il régurgite à la fois près et loin des tétés, sa maman le nomme l’inconsolable.
A l’examen, nous pouvons constater une importante compression de la sphénobasilaire, un strain latéral droit, les sutures de la voûte se chevauchent ( sagittale, coronales et lambdatique) sont associées des adaptations intra-osseuses au niveau de l’écaille occipitale, des masses condylaires et une lésion intra-osseuse temporal entre écaille temporale, os tympanale et la pétro-basilaire droite.
Au niveau de la face aucune dysfonction n’est observée, les maxillaires supérieurs droit et gauche sont au même niveau.

2^ème Consultation mai 95
Julien fait ces nuits, pleure beaucoup moins dans la journée il régurgite encore beaucoup, les compressions de la S.S.B. et des sutures ne sont pas retrouvées. Il persiste un strain latéral ainsi que les lésions intra-osseuses occipitales et temporales.

3^ème Consultation août 95
Julien ne régurgite plus, bien que toujours au sein avec une alimentation liquide en majorité et encore peu diversifiée, le strain latéral n’est pas retrouvé, les lésions intra-osseuses occipitales et temporales sont en grande partie résolue.

4^ème Consultation mars 96
Julien a fait une chute en décembre 95, depuis il ne dort plus la nuit et surtout la maman a constaté que les incisives supérieures droites et gauches ne sont plus au même niveau. A l’examen nous constatons qu’il existe bien au niveau de l’os incisifs droit, une rotation interne (dans le sens ostéopathique d’extension crânienne)par rapport au post maxillaire droit, cet os incisive droit, est céphalique par rapport au gauche, postérieur par rapport à un axe antéro-postérieur. Il existe de nouveau une compression de la S.S.B.
Nous nous efforçons donc de reprendre le travail au niveau de la base puis bien que Julien soit « grand » et surtout avec une bouche pleine de dents, nous travaillons sur les dysfonctions de mobilité de l’os incisifs droit.

5^ème Consultation mai 96
Le décalage de l’os incisifs droit par rapport à l’os incisifs gauche persiste au niveau horizontal, mais le décalage est pas retrouvé sur l’axe antéro-postérieur, ni par rapport au post maxillaire droit.

6^ème Consultation décembre 96
C’est une visite de contrôle il n’existe plus aucun décalage entre l’os incisif droit et gauche.

Glossaire

Définitions

- Lésion intra-osseuse
Dysfonction inhérente à l’os avant sa complète ossification, induite par des contraintes pendant la grossesse, pendant l’accouchement ou plus tard par des traumatismes.

- Compression de la sphénobasilaire
Dysfonction crânienne dans laquelle la base du sphénoïde et la partie basilaire de l’occiput ont été rapprochées à un tel degré que le mouvement respiratoire primaire est partiellement compromis. Ceci peut-être induit par des contractions pendant la grossesse, un travail d’effacement et de dilatation longs ou trop rapides ou / et d’un traumatisme périnatal.

- Strain latéral
C’est une dysfonction de la S.S.B. dans laquelle la base du sphénoïde et l’apophyse basilaire de l’occiput ont subi un déplacement dans une direction opposée, dans le cas d’un strain latéral droit la base du sphénoïde c’est horizontalement déplacé à droite par rapport à la base de l’occiput.

- Les lésions intra-osseuses occipitales
A la naissance l’occiput est composé de 4 parties ; une écaille, elle est composées de 2 parties, une écaille interpariétale avec deux points d’ossification d’origine membraneuse et une écaille supra-occipitale d’origine cartilagineuse composée aussi de deux points d’ossification. A la base deux masses condylaires de part et d’autre du trou occipital et le basi-occiput en avant du grand trou en relation avec la partie basale du sphénoïde.

- Les lésions intra-osseuses temporales
Le temporal lui est composé de deux parties, en fait le Docteur Viola Frymann ostéopathe américaine en décrit trois à travailler à la naissance. L’écaille du temporal d’origine membraneuse, l’os tympanal à cheval entre l’écaille et la pyramide pétreuse d’origine cartilagineuse.