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Spondylose - Spondylolisthésis
Auteur : Jean-Louis Boutin
© Jean-Louis Boutin et le Site de l'Ostéopathie
LE SPONDYLOLYSE du grec "spondulos" vertèbre et "lusis" relâchement
Figure 13 - Le Sacrum, Max Posth, Édition Masson - Paris 1897
Appelé actuellement isthmolyse, il est défini comme : "apparition d'une solution de continuité sur la "pars interarticularis" ou isthme du processus articulaire de l'arc postérieur vertébral" (Taillard) [1].
On trouve 85 % sur L5 et 15 % sur L4.
Il s'agit d'une véritable fracture de stress ou de fatigue. Cette étiologie explique le nombre de cas que l'on retrouve chez les sportifs (danse, gymnastique, GRS, etc.). Dans la plupart des cas, le spondylolyse passe inaperçu et ne présente aucun symptôme. Dans un cas de spondylolyse bilatéral, la vertèbre semble séparée en deux parties; la partie antérieure peut glisser en avant sur le sacrum et produire un spondylolisthésis.
"Anomalie vertébrale résultant de la non réunion du point osseux postérieur avec la partie du neural située en avant et soudée au central comme à l'ordinaire".
Figure 11 - Max Posth, Le Sacrum, Édition Masson - Paris 1897
"Même anomalie vue sur un coupe médiane; le trait de scie qui divise l'épine montre que les deux grains neuraux primitifs postérieurs se sont réunis entre eux et qu'il y avait spondyloschise bilatérale, sans spina bifida".
Figure 12 - Max Posth, Le Sacrum, Édition Masson - Paris 1897
"Les deux pièces (vertèbre et arc postérieur de L5) sont réunies par un fil de laiton sur lequel on fait glisser à volonté par partie postérieure de l'arc neural pour la rapprocher ou l'éloigner de la partie antérieure. La partie postérieure, c'est-à-dire les apophyses articulaires inférieures, etc., n'est, à l'état frais, rattachée à l'antérieure que par un ligament plus ou moins allongé en cas d'olisthèse et ossifié".
Figure 14 - Max Posth, Le Sacrum, Édition Masson - Paris 1897
Le spondylolyse chez le sportif
Selon une étude effectuée par C. ZUINEN (2], la lyse isthmique de L5 toucherait 14% de footballeurs, 15% de tennismen, 21% de danseurs et certains auteurs parlent de 40% chez les gymnastes. Également chez les nageurs, surtout les plongeurs 60 %, l'haltérophilie (30 %), les sports de combat (20 %). Elle surviendrait soit par une fracture de fatigue, soit par des efforts d'hypercambrure violents et répétés.
La spondylolyse n'est pas une contre-indication au sport.
Comme elle est rarement associée à une atteinte radiculaire, la démarche thérapeutique actuelle est de banaliser cette pathologie. Toutefois, dans les cas aigus, on propose parfois des traitements plus radicaux, du repos au port d'un corset, voire l'intervention chirurgicale en vue de stabiliser la lyse.
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