 |
Anomalies de la colonne vertébrale
Atlas radiologique
Auteur : Jean-Louis Boutin
Nous avons déjà étudié certaines formes d'anomalie de la 5e lombaire, notamment le spondylolyse et le spondylolisthésis.
Anomalies de la 5e lombaire et du sacrum :
- Lombalisation ou sacralisation partielle ou totale, mais également hypertrophie des apophyses transverses de la 5ème lombaire comme le montre la radiographie ci-dessous Lire la suite...
-
Spondylose et spondylolisthésis :
Défini par Tallard comme :"apparition d'une solution de continuité sur la "pars interarticularis" ou isthme du processus articulaire de l'arc postérieur vertébral", reconnu actuellement comme une fracture de fatigue ou de stress ... Lire la suite...
- L'isthmolyse ou spondylolyse, article de Rafael Zegarra-Parodi DO MROF, Responsable du Département Recherche du CEESO Lire l'article
- Une anomalie de la 5ème lombaire : l’histoire d’O’Malay
La colonne vertébrale peut présenter d’autres particularités et anomalies dites congénitales
Facette droite de la 5e lombaire à orientation sagittale
Orientation de la facette articulaire du sacrum
La direction des facettes du sacrum est à orientation frontale. Mais il existe parfois des cas où cette orientation est sagittale, souvent unilatérale. Sur cette radiographie, la facette articulaire droite de la première pièce sacrée est à orientation nettement sagittale alors que celle de gauche est à orientation frontale. Cette particularité permettra plus de latéroflexion du côté de la facette à orientation frontale alors que la facette à orientation sagittale autorise plus de rotation. On est en présence d'un conflit mécanique qui peut être source de lombalgie.
Côte surnuméraire au niveau de L1
Sur cette radio, on voit la côte surnuméraire de petite dimension et son articulation avec l'apophyse costiforme de L1. En fait, cette côte surnuméraire est bilatérale, mais la radiographie ne met en évidence que la côte droite (à gauche sur la photo).
Absence de 12e côte
La 12ème côte peut être complètement absente. Pour s'en assurer, une radiographie de l'ensemble de la colonne thoracique est nécessaire de façon à pouvoir compter les côtes. Sans cela, la radiographie que nous vous présentons à gauche semblerait montrer qu'il y a 6 vertèbres lombaires, ce qui supposerait une lombalisation de la première sacrée. Ce qui, dans ce cas précis, est une erreur.
La 12e côte
La douzième côte a une longueur très variable. On lui distingue trois types :
 |
 |
- Le type court : de trois à cinq centimètres de longueur. Dans ce cas, la côte est large, aplatie. Son extrémité est arrondie. Elle ressemble beaucoup à une costoïde lombaire. Sa direction est horizontale, très rarement oblique. Elle est alors située dans l'angle que forme la onzième côte avec la colonne lombaire.
- Le type long : elle ressemble beaucoup à la onzième côte. Elle n'a qu'une seule courbure sur le plat concave en avant et en dedans. Son sommet est en général effile et prolongé par un petit cartilage. Ce type est plus fréquent. Sa direction est oblique en bas et en dehors
- Le type moyen : entre les deux précédents. La côte a alors une direction oblique
Il existe des inégalités de longueur entre les deux douzièmes côtes d'un même sujet, et parfois même des absences complètes unilatérales ou bilatérales. Dans ce dernier cas, il est assez fréquent de trouver une autre anomalie de structure de la colonne vertébrale comme, par exemple, une hémi-sacralisation de la cinquième lombaire ou une hypertrophie des transverses de la septième cervicale.
Hypertrophie des apophyses transverses de C 7
1ère côte : résection partielle de la première côte droite
Les radiographies présentées ici sont celles d'une femme opérée d'une résection partielle de la première côte droite
A propos de deux observations
Observation n° 1 : hémi-sacralisation, hypertrophie des AT de C7
La plupart du temps, ces anomalies se présentent isolées. Parfois, l’on rencontre une anomalie de L5 (hémi-sacralisation) avec une absence bilatérale de 12e côte associée à une hypertrophie des apophyses transverses de C 7.
Observation n° 2
Les radiographies présentées ici appartiennent à la même personne. On trouve un ensemble d’anomalies tout à fait remarquable et il est rare de trouver chez un même sujet une si grande quantité de particularités anatomiques :
Antélisthésis de L5
Orientation frontale de l'apophyse articulaire droite du sacrum
Petite côte surnuméraire au niveau de l'apophyse costiforme de L 1
Hypertrophie des apophyses transverses de C 7
Anomalie de l'apophyse épineuse de C 5
| Suivant > |
|---|
