Fiche mnémotechnique de pathologie du genou
Auteur : Jean-Louis Boutin
Le genou présente 3 sortes de pathologie
- mécanique : arthrose - rhumatismes dégénératifs - nécrose épiphysaire
- traumatique : ligamentaire, chondrale et méniscale (hors fractures), atteinte du pivot central, tendineuse, bursites et kystes
- inflammatoire : pathologie exclusive (monoarthrite) ou polyarthrite
PATHOLOGIE MÉCANIQUE
- Gonarthrose :
- fémoro-tibial interne (varus) ou externe (valgus)
- fémoro-patellaire (syndrome rotulien)
- Chondromalacie rotulienne
- Méniscopathies :
- rupture méniscale post-traumatique
- ménisque discoïde (externe)
- kyste méniscal (externe)
- méniscose dégénérative
- Ostéochondrite disséquante (adolescent)
- Ostéonécrose (condyle interne)
- Arthropathies post-traumatiques :
- Séquelles d'entorses
- Ruptures méniscales
- Luxation récidivante de la rotule
- Algodystrophies post-traumatiques
- Nécrose épiphysaire
- Pathologies des replis synoviaux
- Apophysite tibiale antérieure : maladie d'Osgood Sclatter (chez l'enfant)
- Patellite des adolescents (rotule) : maladie de Sinding Larsen-Johansson
PATHOLOGIE TRAUMATIQUE
- Ligamentaire :
- Entorse bénigne : simple étirement du ligament avec douleur vive au moment du traumatisme qui s'atténue et reprise de la compétition. Au "refroidissement" la douleur réapparaît, localisée à l'insertion du ligament et le genou impotent se met en légère flexion.
- Entorse de gravité moyenne
- Entorse grave avec rupture du ligament
- Rupture des croisés : mécanisme :
- Pied bloqué au sol, genou en flexion varus rotation interne avec choc sur la partie interne du genou
- Pied bloqué au sol, genou en flexion valgus rotation externe, choc sur la face postéro-externe du creux poplité : rupture du LLI puis du croisé antérieur et parfois du ménisque interne "c'est la triade de O'Donoghue"
- Atteinte du LLI par valgus forcé et mise en tension du LLI
- Méniscale :
le plus souvent l'interne par mouvement de compression (course) et de rotation
- Signes :
- douleurs chroniques de l'interligne du genou ( en avant du genou et sur le coté interne de la rotule ).
- sensation d'instabilité lors de certains gestes sportifs.
- gonflement de l'articulation après la compétition.
- sensation douloureuse de blocage du genou, par moment le sportif ne peut plus étendre complètement la jambe.
- possibilité de blocage aigu qui persiste et que seule la chirurgie pourra réduire.
- Diagnostic :
tests de MacMurray et d'Appley (les autres) et l'arthroscopie
- Atteinte du pivot central :
Signes :douleur au mouvement forcé de flexion-extension, craquement et patte folle (la jambe ne répond plus) hémarthrose immédiate
- Tendineuse
- En dedans : Tendinite de la patte d'oie.
- En avant : tendinite rotulienne ou quadricipitale
- En arrière : tendinite des ischio-jambiers (demi-membraneux, demi-tendineux en dedans, biceps en dehors),
- En dehors : Tendinite du facia lata (signe de l'essuie-glace)
- Bursites et kystes
En avant :
En arrière :
- hygroma pré- ou sous-rotulien
- plica para-rotulienne
- Bursite chronique pré-rotulienne (travailleur à genoux)
- Kyste poplité
PATHOLOGIE INFLAMMATOIRE
- Arthrites infectieuses :
- A pyogènes
- tuberculeuse
- brucellose (rarement)
- filarioses (Afrique noire)
- Arthrites des rhumatismes inflammatoires :
- Polyarthrite rhumatoïde
- Spondylarthrite ankylosante
- Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
- Arthrites réactionnelles (HLA-B27)
- Psoriasis
- Entérocolopathies
- Sarcoïdose
- Maladie de Behçet
- Rhumatismes post-angineux
- Connectivites (lupus surtout)
- Particulière au genou: hydarthrose intermittente
- Arthrites microcistallines :
- Goutte
- Chondrocalcinose
- Arthropathies nerveuses
- Algo-neuro-dystrophies
- Hémophilie
- Ostéo-chondromatose primitive
- Synovite villonodulaire (tumeur synoviale bénigne pigmentée)
- Tumeur maligne synoviale
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