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Bibed : Un matelas multifonctionnel conçu pour le nouveau-né
Article paru dans le n° 5 de l'Ostéopathe Magazine (Nov.-Déc 2010) et reproduit avec l'autorisation de la revue.
À l'origine du matelas Bibed, il y a la volonté de prévenir les risques de déformations crâniennes dès la naissance. Créé par un ostéopathe, Alain Gautier, ce dispositif opérationnel dès 2003 a pour double objectif de donner à la tête du nourrisson une liberté de mouvement, tout en agissant sur les conditions menant à la création des modelages osseux de l'arrière du crâne. Une invention récompensée par la médaille d'or au Concours européen des inventeurs Lépine 2010.
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Certaines déformations de l'arrière du crâne (tête plate ou aplatie d'un côté) sont en relation avec la position de couchage du nouveau-né sur le dos : elles sont essentiellement dues à une immobilisation quasi complète de la tête dans une position de rotation vers un seul côté durant les phases de sommeil et d'éveil. En appui très longtemps sur une même zone, le crâne va alors s'aplatir sous son propre poids. La tête, ainsi posée de façon très stable, reste en rotation sur un côté sans aucun effort de la part du nourrisson. Cette restriction de mobilité sera aggravée par tout élément contribuant à soulever la tête du nouveau-né (oreiller, transat, nid, etc.).
Il existe aussi des obstacles mécaniques au mouvement d'origine anatomique et physiologique. De fait, la forme naturelle du crâne du nouveau-né est plutôt allongée et la position du crâne est reculée par rapport au plan du dos. Dans ces conditions, le changement de position, c'est-à-dire la sortie de la rotation, est extrêmement difficile. Dans la structure du matelas Bibed, le plan de support du dos a en conséquence été surélevé par rapport à celui de la tête : c'est le principe de « l'oreiller du dos ». Cela supprime l'obstacle de la longueur postérieure du crâne, diminue l'amplitude de flexion de la tête sur le cou et le thorax, et réalisme la tête, le cou et le haut du dos.
Le principe de « l'oreiller du dos »
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Ce dispositif stabilise donc la partie supérieure du dos et facilite l'action des muscles rotateurs de la tête. Le décalage de hauteur des plans redonne immédiatement une liberté de mouvement à la tête. Cette nouvelle position n'amène pas la tête du nouveau-né en extension lorsqu'elle est dans l'axe : elle réduit simplement la flexion et ne représente donc pas de risques supplémentaires en cas de reflux par exemple. Chez un adulte, cette position de tête en extension serait inconfortable mais la comparaison n'est pas possible. Grâce à la mousse visco-élastique qui sert de support, le bébé pourra poser sa tête dans n'importe quelle position, sans aucun effort et de façon stable.
S'il est utilisé alors que la déformation est déjà visible, le matelas Bibed facilitera néanmoins la rotation de la tête et limitera les effets secondaires dus à son immobilisation et à la forme asymétrique du crâne. En redonnant cette liberté de mouvement au nouveau-né, le travail de l'ostéopathe sera facilité et consolidé. Le Bibed est également un matelas d'examen qui permet un excellent accès au corps du bébé lorsque celui-ci est posé. Ses différentes formes peuvent être utilisées pour créer des points d'appui quand le corps du nouveau-né est mis en mouvement.
L'ostéopathe doit prendre en compte les conditions environnementales de vie et de couchage du bébé et, le cas échéant, attirer l'attention des parents sur l'inconfort de cette position à plat sur le dos imposée aux bébés pendant quelques semaines. Elle est source de nombreux pleurs d'inconfort et de fatigue, obligeant les parents à porter le nourrisson dans les bras pour le sécuriser et l'endormir.
Le matelas Bibed thérapeutique
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Il existe une version thérapeutique du matelas Bibed.
Elle a été conçue pour les nourrissons qui ont déjà une déformation avérée à la naissance (position foetale ou / et dystocie de naissance) ou après huit semaines post-natal (plagiocéphalie occipitale posturale postérieure) et qui présentent encore une mobilité réduite de la tête.
Cette version ne peut être utilisée et obtenue que par l'intermédiaire d'un thérapeute. Sa fonction n'est pas d'éviter la déformation : le nourrisson est né avec ou celle-ci s'est installée au cours des premières semaines après la naissance. Mais il pourra récupérer une rotation symétrique de la tête et éviter une aggravation du modelage. En effet, ces nourrissons auront de réelles difficultés pour mobiliser leur tête de façon symétrique. Celle-ci sera en relative immobilité pendant quelques semaines.
Cette position fixe, asymétrique et la faible expérience motrice qui en résulte, entraîneront des effets secondaires dans tout le corps. Nous trouverons une asymétrie de développement moteur au niveau du cou, du dos et de la rotation du bassin.
La forme du thorax va devenir asymétrique. Au niveau crânien, il y aura des effets visibles sur la forme et la dynamique de la mandibule. En redonnant une liberté de mouvement à la tête et un choix de position stable pour celle-ci, le Bibed réduira ou éliminera ces effets secondaires le plus souvent, en seulement quelques jours d'utilisation.
Ce matelas est prêté aux parents avec des recommandations pour un usage progressif et des conseils pour un positionnement du corps du bébé et de sa tête. La têtière est réversible pour s'adapter à une plagiocéphalie gauche ou droite. Elle peut être déplacée en hauteur ou largeur selon les besoins de calage ou de mouvement...
LE PROBLÈME PHYSIOLOGIQUE DES TÊTES PLATES
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Interview d'Alain GAUTIER, Ostéopathe DO et inventeur du concept Bibed
« Éviter la déformation plutôt que la corriger »
Quand les premiers signes de tête plate commencent-ils à apparaître ?
Dans ce type de plagiocéphalie, il n'y a aucun signe visible à la naissance. Cependant, le processus de déformation commence immédiatement avec l'immobilité relative de la tête. Pendant quelques semaines, les parents peuvent constater une rotation préférentielle de la tête du nouveau-né vers un même côté. Mais l'asymétrie de l'arrière du crâne ne deviendra vraiment visible qu'à partir de la huitième semaine.
Quel comportement adoptera le nourrisson ?
Lorsque la tête est dans l'axe, celle-ci est obligatoirement très fléchie vers le thorax, la zone antérieure du cou est comprimée. Celte position est très instable et insécurisante. Le nouveau-né va laisser tomber sa tête sur le côté où elle se sta bilisera — notamment au cours des nombreuses heures de sommeil. Pour le nouveau-né, il sera alors très difficile de sortir de celte position : la forme de son crâne va constituer un véritable obstacle mécanique. Il devra mobiliser une énergie très importante. Il tournera peut-être trois à quatre fois par jour sa tête. Il finira par renoncer et adoptera celte position de rotation préférentielle. Si la tête est soulevée, l'augmentation de la flexion associée à la rotation entraînera une perte de mobilité encore plus importante.
Quelles seront les conséquences pour le développement du bébé ?
Le modelage va s'auto-entretenir encore quelques semaines. Si rien n'est fait, un certain nombre d'effets secondaires vont s'installer pendant ces premières semaines. L'asymétrie de développement de la motricité du bébé et les tensions créées sur tous les tissus de la base du crâne vont modifier le jeu naturel des muscles céphaliques de la mandibule, du cou, du thorax mais aussi dans l'ensemble du corps.
Ce phénomène est-il fréquent ?
Oui. Dans nos cabinets, nous voyons un très grand nombre de nourrissons pour cette indication et leur nombre ne diminue pas depuis quinze ans. Les études médicales publiées sur une population générale donnent des fourchettes extrêmement larges. Les chiffres sont donc inexploitables. Toutefois, la déformation de l'arrière du crâne n'est pas systématique chez tous les nourrissons. Il existe des populations plus exposées à ce risque. Nous pourrions quantifier les déformations post-natales. Si la valeur est faible, le modelage pourra disparaître naturellement. À partir d'un certain seuil, il est aujourd'hui impossible de prétendre à une amélioration naturelle.
Comment avez-vous vérifié l'efficacité du Bibed ?
Pendant trois ans, le Bibed a été testé par les trois ostéopathes de notre cabinet auprès d'environ 200 nouveau-nés, avec des résultats très significatifs. Nous avons prêté une vingtaine de Bibed à des parents pendant deux mois. Les nourrissons couchés depuis le quatrième jour sur le Bibed n'ont présenté aucune déformation post-naissance gravitaire. Nous avons eu quelques cas de petites déformations liées au mode de portage et d'alimentation du bébé, surtout lorsque les parents le couchaient en position inclinée dans un transat beaucoup trop longtemps. Nous avons donc conçu un système de couchage avec deux positions, dont une position plus inclinée qui peut éviter, jusqu'à deux mois, l'usage du transat.
Quelle différence avec le COCOONaBABY de Red Castle ?
Le COCOONaBABY est un produit de puériculture à l'origine destiné aux thérapeutes pour résoudre les problèmes liés à la prise en charge des grands prématurés. L'enveloppement du nouveau-né à travers l'invention d'un cocon a été formalisé. Cet outil semble parfaitement adapté pour aider le prématuré à se développer pendant celte période avant terme. Mais ce qui peut être nécessaire chez le bébé né à 32 semaines, par exemple poser la tête en flexion pour éviter un raccourcissement des tissus postérieurs du dos et du cou, n'est plus forcément adapté chez un bébé né à terme. Le Bibed, dont les choix techniques liés à sa conception ont été guidés par notre expérience ostéopathique, est adapté aux changements de taille et de poids du bébé qui grandit en s'allongeant sans jamais être confiné.
- Toutes les informations sur le Bibed sur www.bibed-concept.com
Le Site de l'Ostéopathie remercie l'auteur, Alain Gautier et le Directeur de la revue L'Ostéopathe Magazine, Reza Redjem-Chibane, de lui avoir donné l'autorisation de reproduire cet article
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