Le mouvement du sacrum entre les deux iliaques - La théorie ostéopathique
Auteur : Jean-Louis BOUTIN
© Jean-Louis Boutin et le Site de l'Ostéopathie
Il existe une relation privilégiée entre le crâne et le sacrum qui se fait essentiellement par la dure-mère rachidienne; cette dernière s'insère autour du grand trou de l'os occipital, sur les deux premières cervicales et sur le 2e segment sacré.
Cette particularité fait que toute lésion au niveau du crâne aura son retentissement, son "image" au niveau du sacrum. Inversement, toute restriction de mobilité (lésion) au niveau du sacrum entraînera nécessairement une répercussion sur l'occipital et, par son intermédiaire, sur l'ensemble du crâne.
Le mouvement du sacrum. Photo JL Boutin
Le mouvement de flexion extension de l'articulation sphéno-basilaire sera ressenti de la même façon au niveau du sacrum :
dans la flexion sacrée, la base du sacrum va en arrière pendant que l'apex va antéro-supérieur. Le mouvement inverse se produit dans l'extension.
On peut donc à partir du sacrum, traiter certaines lésions crâniennes comme à partir du crâne, améliorer les problèmes du sacrum.
C'est cette relation que l'on appelle le lien crânio-sacré ou l'interaction crânio-sacrée. Sutherland a parlé de Core-Link.
Certains auteurs ont essayé de prouver ce lien privilégié entre le sacrum et le crâne à travers des expérimentations à deux examinateurs.
Ainsi, d'une part, James M. Norton et, d'autre part, Robert W. Morana et Peter Gibbons MB, BS, DO, DM-SMedb nous font part de leur recherches et de leur conclusion.
L'expérimentation
Dans un article paru dans le journal de l’AAO [1] intitulé : A challenge to the concept of craniosacral interaction James M. NORTON, Ph.D nous fait part de ses travaux sur l’expérimentation à deux ostéopathes, l’un à la tête, l’autre au sacrum et semble remettre en cause le concept d’interaction crâniosacrée :
« L'acceptation courante du mécanisme respiratoire primaire inclue le lien entre les mouvements du crâne et du sacrum via la dure-mère. Pour tester ce modèle d'interaction crâniosacrée des méthodes ont été développées pour documenter et analyser le rythme des cycles crâniens et sacrés sur des sujets humains en bonne santé. Un protocole à 2 examinateurs a été mis en place pour une partie de cette étude, dans laquelle deux examinateurs, un à la tête et l'autre au sacrum, avaient la possibilité de transcrire simultanément et indépendamment le mécanisme crânien? Une corrélation significative a été trouvée entre les phases des cycles crânien et sacré documentés séparément par le même examinateur; mais deux examinateurs reportant des fréquences de cycles crânien et sacré simultanément ne concordaient pas. Ces résultats confirment les prédictions de la pression des tissus, ou le modèle du rythme crânien, mais ne vérifient pas le concept de l'interaction crâniosacrée telle que décrite dans les publications ostéopathiques ».
D’ailleurs, cet auteur va plus loin encore dans ses conclusions, fruits des travaux entrepris : « l’ostéopathie crânienne devrait être supprimée des programmes d’étude des universités de médecine ostéopathique » !
D’autres études ont montré que la palpation d’un patient par 2 ostéopathes successifs, l’un à la tête et l’autre aux pieds, ne permettait pas de confirmer la théorie du lien crânio-sacré proposée par Upledger et Vredevoogd [2].
Critique
Cette étude contredit-elle l’affirmation du lien crâniosacré ou montre-t-elle au contraire la difficulté expérimentale d’étudier la relation entre un patient et deux ostéopathes ? Car « l’étude de James Norton montre également – bien que cette conclusion ne soit pas formulée – que l’interactivité praticien/patient, même inconsciente, se gère assez facilement d’elle-même lorsqu’un seul opérateur travaille avec le sujet, mais plus du tout lorsqu’un second praticien entre en jeu. Les interférences deviennent alors particulièrement nombreuses et non interprétables » [3].
Vouloir prouver le lien crâniosacré à travers la palpation de deux ostéopathes sur le même patient au même moment sans protocole sur l’interactivité, c’est mettre la charrue avant les bœufs et aller à l’échec. « Il serait donc particulièrement intéressant de créer des protocoles prenant en compte l’interactivité praticien/patient (le patient par rapport à lui même et par rapport au praticien et le praticien par rapport à lui-même et par rapport au patient) et proposant les éléments clés nécessaires à la gérer de manière fiable » [4].
Voir : Le mécanisme respiratoire existe-t-il ?
NOTES
[1] AAO Journal 6(4):15-21, 1996
[2] ROGERS Joseph S, WITT Philip L, GROSS Michael T, Jon D HACKE, GENOVA Perry A, Simultaneous Palpation of the Craniosacral Rate at the Head and Feet: Intrarater and Interrater Reliability and Rate Comparisons, Physical Therapy, 1997; volume 78, number 11. p. 1175-1185. Voir également JOSPT vol.27 numb.3 March 1998 : www.jospt.org/
[3] ApoStill n° 6, op. cit. cf. Le mécanisme respiratoire existe-t-il ?
[4] Ibidem
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