Chapitre IX : L'orifice supérieur, clé de voûte du thorax : Conclusion - Atals radiologique - Notes
Auteur : Jean-Louis Boutin
CONCLUSION
Le premier anneau thoracique joue un rôle considérable dans l'économie du corps :
il commande l'obliquité de l'orifice supérieur du thorax, la position de la clavicule et de l'omoplate et donc du membre supérieur.
il commande l'obliquité du sternum et par son intermédiaire la morphologie générale du squelette thoracique.
Il maintient le dôme pleural par l'intermédiaire de ses adhérences et de la musculature scalénique : « avec les scalènes, dit Paturet, la première côte constitue le plus important des moyens de fixation et de suspension du dôme pleural » (12). Et Paturet d'ajouter : « la première côte repose sur la base du dôme pleural comme une demie couronne sur la tête ». (13).
Il est le point d'union et de transformation entre la zone cervicale, courbure secondaire, souple, dynamique, mobile, et la zone thoracique, courbure primaire, solide, stable, résistance, rythmique.
Lieu de passage des gros vaisseaux, il doit conserver sa souplesse et sa mobilité pour ne pas gêner à distance la vascularisation du cerveau, le drainage lymphatique de la tête, du cou et du membre supérieur.
Il assure la ventilation du sommet du poumon et son rôle physiologique respiratoire n’est pas à démontrer.
Il est donc bien LA Clé DE VOÛTE du thorax.
Atlas radiologique
Hypertrophie des apophyses transverses de C 7
Hypertrophie des apophyses transverses de C 7
Hypertrophie asymétrique des apophyses transverses de C7
Hypertrophie des AT de C7 associée à une AE bifide de C5
NOTES
1. Voir Annexe I
2. Rappelons qu'un synchondrose est constituée par des surfaces osseuses mises en continuité par du cartilage. Le périchondre épaissi se trouve en continuité avec le périoste des deux os et contribue à assurer la solidité du contact.
3. Voir annexe 1
4. Voir Chapitre XII
5. Voir J. GAUD, Le défilé rétro-claviculaire, Thèse de Médecine, Toulouse 1932.
6. DEGROSSE, cité par C. HURIEZ, le creux sus-claviculaire, Thèse de Médecine, Lille, 1930.
7. PATURET, op. cit., Tome I, p. 432.
8. Voir infra, chapitre XII
9. Pour nous, les muscles intercostaux sont aussi bien inspirateurs qu'expirateurs selon leur point d'appui. S'ils prennent leur point fixe sur 1e premier anneau thoracique fixé par les scalènes, ils sont tous inspirateurs. S'ils prennent leur point fixe sur les derniers anneaux thoraciques fixés par les abdominaux, ils sont tous expirateurs. Voir chapitre XI où la physiologie des muscles intercostaux est plus particulièrement étudiée.
10. Comme dans la plupart des cas de côtes complètes, il existe conjointement une hypertrophie transversaire de la septième cervicale, on a à faire à une véritable "dorsalisation" de cette vertèbre. Voir C. HURIEZ, op. cit.
11. Voir SERVELLE M., BACOURT F. et PERDU A.M. : Complications vasculaires des côtes cervicales, Masson 1970.
12. PATURET, op. cit., p. 441.
13. Idem, p. 438.
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